ВСД: что такое вегетососудистая дистония

Что такое ВСД

ВСД, или вегетососудистая дистония, — название, которое в России и соседних странах десятилетиями ставят человеку с набором разнообразных жалоб: сердце колотится, голова кружится, давление скачет, не хватает воздуха, потеют ладони, мёрзнут руки, быстро наступает усталость. Обследования при этом серьёзной болезни не находят, и врач говорит: «Это ВСД, нервы».

Термин объясняет жалобы сбоем вегетативной нервной системы — той части нервной системы, которая работает без участия сознания: управляет сердцем, сосудами, дыханием, потоотделением, пищеварением. У неё два отдела. Симпатический готовит тело к действию: ускоряет пульс, повышает давление. Парасимпатический, главный нерв которого — блуждающий нерв, успокаивает и восстанавливает. «Дистония» значит нарушение их равновесия.

Главное, что нужно знать: в международной классификации болезней диагноза «вегетососудистая дистония» нет — ни в МКБ-10, ни в новой МКБ-11. Нет его и в американской классификации психических расстройств. Это не болезнь, а удобное слово для жалоб, причину которых не нашли или не искали. Даже отечественный невролог Александр Вейн, много лет изучавший вегетативную нервную систему, подчёркивал, что вегетативная дистония — синдром, у которого всегда есть своя причина, а не самостоятельная болезнь.

Какие жалобы называют ВСД

• сердцебиение, перебои, колющие или ноющие ощущения в области сердца;
• скачки давления, головокружение, потемнение в глазах при вставании;
• ощущение нехватки воздуха, «неполного вдоха», ком в горле;
• потливость, холодные руки и ноги, приливы жара или озноба;
• слабость, утомляемость, головные боли;
• проблемы с желудком и кишечником;
• тревога, раздражительность, плохой сон.

Иногда жалобы накатывают приступом: внезапно колотится сердце, трясёт, не хватает воздуха, накрывает страх, что сейчас случится что-то страшное. В старых терминах это называли «вегетативным кризом», сегодня чаще всего это паническая атака.

Что на самом деле скрывается за «ВСД»

Тревожные расстройства. Самая частая причина. Тревога включает симпатическую нервную систему, и тело отвечает сердцебиением, дрожью, потливостью, одышкой. Если приступы внезапные и сильные, речь может идти о паническом расстройстве; если тревога фоновая и постоянная — о генерализованном тревожном расстройстве. Оба хорошо лечатся, но не «сосудистыми» средствами.

Невроз и истощение. Долгий стресс и перегрузка дают знакомую картину: раздражительность, слабость, плохой сон, сердцебиение. О ней — статьи про невроз и неврастению.

Депрессия. Иногда она проявляется не тоской, а телесными жалобами: усталостью, болями, проблемами со сном и аппетитом. Человек годами лечит «ВСД», не догадываясь о депрессии.

Соматоформные расстройства. Когда переживания находят выход через тело, а органы при этом здоровы. В МКБ-10 есть близкий к «ВСД» диагноз — соматоформная вегетативная дисфункция. Как вообще связаны психика и тело, разобрано в статье про психосоматику.

Настоящие телесные болезни. Нарушения ритма сердца, гипертония, повышенная функция щитовидной железы, анемия, низкий сахар крови, бронхиальная астма, некоторые болезни вегетативной нервной системы. Их важно не пропустить.

Гормональные перестройки. Подростковый возраст, беременность, годы перед прекращением менструаций приносят сердцебиение, приливы жара, потливость, перепады настроения. Это не «дистония», а естественные изменения, с которыми помогают гинеколог и эндокринолог.

Образ жизни. Недосып, много кофе и энергетиков, алкоголь, мало движения и воды, долгое сидение — всё это тоже может давать «вегетативные» жалобы.

Почему диагноз «ВСД» живёт до сих пор

Он удобен. Он звучит успокаивающе: не сердце, не психика, просто «сосуды». Он избавляет и врача, и пациента от неприятного разговора о тревоге или депрессии, которых многие стесняются. Он закрепился со времён советской медицины и передаётся по привычке.

Цена этого удобства высока. Годы уходят на средства без доказанной пользы, пока тревожное расстройство или депрессия остаются без лечения. Или, наоборот, под словами «это просто ВСД» пропускают болезнь сердца или щитовидной железы.

Как это выглядит в жизни

Лене двадцать семь, и «ВСД» у неё с пятнадцати лет. Сердце вдруг начинает колотиться, кружится голова, не хватает воздуха, кажется, что она сейчас умрёт. Она годами пила таблетки «для сосудов», носила с собой тонометр и боялась ездить в метро. Психотерапевт поставил диагноз «паническое расстройство», и после нескольких месяцев когнитивно-поведенческой терапии приступы стали редкими и нестрашными.

Шестнадцатилетний Дима дважды падал в обморок: в душной очереди и в душе. Педиатр написал «ВСД». Кардиолог проверил сердце: электрокардиограмма и суточная запись ритма в порядке. Оказалось, это рефлекторные обмороки, которые бывают у подростков. Диме объяснили, как их предупреждать: пить воду, не стоять подолгу, при первых признаках дурноты садиться или ложиться.

Ольге Николаевне пятьдесят два. Сердцебиение, потливость, дрожь в руках и бессонницу несколько лет объясняли «ВСД» и «нервами». Анализ на гормоны щитовидной железы показал, что она работает слишком активно. После лечения у эндокринолога жалобы ушли.

Чем ВСД отличается от похожих понятий

От вегетативной нервной системы. Сама система реальна и работает у всех. «Дистония» — не её болезнь, а описание того, что она реагирует на что-то: тревогу, недосып, гормоны, болезнь.

От психосоматического заболевания. При психосоматике есть реальное поражение органа — язва, гипертония, в развитии которых участвует стресс. При «ВСД» органы обычно здоровы.

От метеозависимости. Жалобы «на погоду» часто тоже списывают на ВСД. Что здесь правда, а что ожидание, разобрано в статье про метеозависимость.

От настоящих вегетативных болезней. Есть редкие, но реальные болезни вегетативной нервной системы, например синдром постуральной тахикардии, при котором при вставании резко учащается пульс. Их диагностируют неврологи и кардиологи специальными пробами.

Что делать, если вам поставили ВСД

Обследоваться, а не успокаиваться. Минимум — у терапевта: общий анализ крови, сахар, гормоны щитовидной железы, электрокардиограмма, измерение давления в разное время. По показаниям — кардиолог, суточная запись ритма и давления, эндокринолог.

Спросить врача прямо. «Какая, по-вашему, причина у моих симптомов и как её проверить?» — законный вопрос. Если в ответ звучит только «это ВСД, попейте что-нибудь для сосудов», стоит получить второе мнение.

Вести дневник. Когда случаются симптомы, что им предшествовало, сколько длились, что помогло. Закономерности подскажут врачу причину.

Навести порядок в основе. Сон 7–9 часов, меньше кофе и энергетиков, отказ от алкоголя «для расслабления», ежедневное движение, достаточно воды.

Если телесные причины исключены — обратиться к психотерапевту. Тревожные и панические расстройства хорошо поддаются когнитивно-поведенческой терапии. Медленное дыхание с длинным выдохом помогает пережить приступ, пока идёт лечение. Лекарства, если они нужны, назначает только врач.

Когда к специалисту

К терапевту — при повторяющемся сердцебиении, головокружении, скачках давления, слабости. К кардиологу — если есть перебои в работе сердца, обмороки, особенно при нагрузке. К психотерапевту или психиатру — если приступы страха с сердцебиением повторяются, а обследования в порядке, если тревога не отпускает неделями.

Звоните 103 или 112 при давящей боли в груди дольше нескольких минут, при обмороке во время нагрузки или с травмой, при сердцебиении с потерей сознания, при внезапной слабости в руке или ноге, перекосе лица и нарушении речи.

Материал справочный и не заменяет осмотр: диагноз ставит и лечение назначает врач.