Фобии: какие бывают и откуда берутся

Что такое фобия

Фобия — это стойкий и сильный страх перед определённым предметом, существом или ситуацией, который намного превышает реальную опасность. Слово греческое: phobos значит «страх», так же звали божество страха в греческих мифах.

Обычный страх отвечает на настоящую угрозу и уходит вместе с ней. Фобия устроена иначе. Её узнают по нескольким признакам:

• несоразмерность: паук размером с ноготь вызывает ужас, как нападение хищника;
• стойкость: страх держится месяцами и годами, а не один раз;
• избегание: человек перестраивает жизнь, чтобы не встретиться с пугающим;
• страх ожидания: тревожно становится заранее, от одной мысли о встрече;
• понимание: взрослый обычно знает, что боится чрезмерно, но это не помогает.

Кристина видит паука на стене и не может войти в комнату, пока кто-то его не уберёт. Она знает, что он безопасен, — от этого не легче. Артём пятый год не был у стоматолога: при одной мысли о кресле у него потеют ладони. Зуб болит, но страх сильнее.

Какие бывают фобии

В медицинских классификациях фобии делят на три большие группы.

Специфические, или изолированные, фобии — страх перед чем-то конкретным. Их принято делить на пять видов:

• животные: пауки, змеи, собаки, птицы, насекомые;
• природная среда: высота, вода, гроза, темнота;
• кровь, уколы, травмы: вид крови, инъекции, медицинские процедуры;
• ситуации: полёты, лифты, замкнутые помещения, мосты, тоннели;
• другое: страх подавиться, рвоты, громких звуков, клоунов и ростовых кукол.

У страха крови и уколов есть особенность: в отличие от других фобий, при нём давление не растёт, а после короткого скачка резко падает, и человек может потерять сознание. Павел падает в обморок, когда у него берут кровь из пальца. Это не слабость характера, а реакция, в которой участвует блуждающий нерв: он резко замедляет сердце.

Социальная фобия — страх оказаться в центре внимания и быть оценённым: выступать, есть при людях, звонить незнакомым. Агорафобия — страх мест и ситуаций, откуда трудно выбраться или где не придут на помощь: толпа, транспорт, открытые площади, магазины. Обе — сложные состояния, с ними обычно работают вместе со специалистом, поэтому здесь о них только коротко.

Список частых фобий

Названий фобий сотни, но большинство из них редкость или шутка. Вот те, что встречаются чаще всего или на слуху.

Название	Чего человек боится
Арахнофобия	Пауков
Офидиофобия	Змей
Кинофобия	Собак
Орнитофобия	Птиц
Акрофобия	Высоты
Аэрофобия	Полётов на самолёте
Клаустрофобия	Замкнутых пространств, лифтов
Никтофобия	Темноты
Аквафобия	Воды, плавания
Астрафобия	Грозы, грома и молнии
Гемофобия	Вида крови
Трипанофобия	Уколов и игл
Дентофобия	Лечения зубов
Эметофобия	Рвоты, своей или чужой
Мизофобия	Грязи и микробов
Нозофобия	Заболеть опасной болезнью
Номофобия	Остаться без телефона

Несколько оговорок. Номофобия, как и нашумевшая трипофобия — неприязнь к скоплениям мелких отверстий, — слово из интернета, а не диагноз: так описывают неприятные чувства, знакомые многим. Нозофобия близка к ипохондрии, когда человек постоянно ищет у себя признаки болезней, — об этом отдельная статья про ипохондрию. А мизофобия бывает частью обсессивно-компульсивного расстройства, если страх заразиться сопровождается бесконечным мытьём рук и ритуалами.

Откуда берутся фобии

Пугающий случай. Сергей однажды попал в сильную болтанку над морем — и с тех пор ездит в отпуск только поездом. Мозг связал полёт с сильным испугом и теперь включает тревогу заранее, от одного вида билета.

Чужой пример. Ребёнок видит, как отец бледнеет перед полётом, и учится, что самолёты страшны.

Рассказы. Страшные истории, новости, фильмы. Можно никогда не видеть акулу вживую и бояться заходить в море.

Подготовленность. Фобии чаще всего касаются того, что было опасно для наших предков: змей, пауков, высоты, темноты. К ним мозг готов прислушиваться. Фобия розеток или машин встречается гораздо реже, хотя они опаснее.

Темперамент и стресс. Застенчивые, осторожные с детства люди и те, кто переживает тяжёлый период, заводят фобии легче. Иногда причину вспомнить не удаётся вовсе.

Как бы фобия ни началась, держится она на одном механизме — избегании. Юля боится лифтов и поднимается пешком. Каждый раз, выбирая лестницу, она чувствует облегчение, и мозг делает вывод: «Правильно, лифт опасен, хорошо, что мы его избежали». Страх не получает шанса угаснуть. Со временем круг сужается: сначала лифты, потом метро, потом любое тесное помещение. Психиатр Виктор Франкл описывал ещё одну петлю: человек начинает бояться самого страха, ждёт приступа — и от этого ожидания приступ становится вероятнее.

Чем фобия отличается от похожих состояний

От обычного страха — несоразмерностью и стойкостью. Бояться медведя в лесу нормально. Не ходить в лес, потому что там теоретически может быть медведь, и паниковать при виде медведя на картинке — уже фобия.

От отвращения. Многим противны тараканы или слизни, но они не вызывают паники и не заставляют менять жизнь. Трипофобия ближе к отвращению, чем к страху.

От тревожного расстройства. При фобии страх привязан к конкретному предмету или ситуации. При генерализованной тревоге беспокойство разлито на всё подряд и не имеет одного адреса.

От бытового слова «фобия». В обиходе фобией называют любую неприязнь: «у меня фобия на понедельники». Настоящая фобия — это не нелюбовь, а страх, который перекраивает жизнь.

Как лечат фобии

Фобии — одна из тех проблем, с которыми психотерапия справляется особенно хорошо. Главный метод — экспозиция, то есть постепенная встреча со страхом.

Вместе со специалистом человек составляет лестницу пугающих ситуаций, от почти не страшной до самой тяжёлой. Для страха собак это может быть: посмотреть фото, видео, увидеть собаку через окно, постоять рядом с собакой на поводке, погладить спокойного пса. На каждой ступени остаются до тех пор, пока тревога заметно не снизится, и только потом идут дальше. Правило простое: не уходить из ситуации на пике страха. Тогда мозг получает новый опыт — страшно было, а ничего не случилось.

Этот подход называют систематической десенсибилизацией или экспозиционной терапией, он входит в когнитивно-поведенческую терапию. Иногда используют виртуальную реальность: например, «полёты» в очках без выхода из кабинета. При страхе крови учат напрягать мышцы, чтобы давление не падало и не было обморока. Лекарства при фобиях назначает только врач и обычно как дополнение, а не замену терапии.

Сам себе человек может помочь похожим образом, если фобия лёгкая: не избегать, а понемногу приближаться к пугающему. При сильной фобии лучше не экспериментировать в одиночку — слишком резкий шаг может закрепить страх.

Когда нужна помощь специалиста

Пора обратиться, если фобия:

• ограничивает жизнь: вы отказываетесь от работы, поездок, отношений;
• мешает лечиться: вы годами откладываете стоматолога или анализы;
• вызывает панические атаки;
• расширяется, захватывая новые ситуации;
• мешает ребёнку ходить в сад, школу, гулять.

С фобиями работают психологи и психотерапевты, владеющие когнитивно-поведенческими методами. Если страх сочетается с паническими атаками, подавленностью или бессонницей, нужен психиатр или психотерапевт — они ставят диагноз и при необходимости назначают лечение.