Строение желудка: как устроен желудок и как он переваривает еду

Где желудок и какой он

Желудок лежит в верхней части брюшной полости, прямо под диафрагмой, большей частью левее середины тела. Когда люди показывают на пупок и говорят «болит желудок», они обычно ошибаются: желудок выше, под рёбрами и в подложечной области.

По форме он похож на изогнутую грушу или рожок. Короткий вогнутый край, обращённый вправо и вверх, называют малой кривизной, длинный выпуклый край слева — большой кривизной. Форма и размер меняются: пустой желудок спадается, полный растягивается в несколько раз.

Желудок — второй после ротовой полости этап пищеварения. Во рту зубы измельчают еду и смешивают со слюной, по пищеводу комок спускается в желудок, а после него пища уходит в двенадцатиперстную кишку — начало тонкого кишечника.

Отделы желудка

Отдел	Где	Что делает
Кардиальная часть	вход, где в желудок впадает пищевод	принимает пищу; мышечное кольцо здесь не пускает содержимое обратно в пищевод
Дно (свод)	купол слева от входа, выше него	в нём собирается проглоченный воздух — это видно на рентгене как пузырь газа
Тело	самая большая средняя часть	копит пищу, здесь больше всего желёз, выделяющих кислоту и ферменты
Привратниковая часть	сужающийся правый конец	перемешивает и растирает пищу, продвигает её к выходу
Привратник	мышечное кольцо на выходе в двенадцатиперстную кишку	открывается понемногу и пропускает пищу маленькими порциями

Название «кардиальная» происходит от греческого слова «сердце»: вход в желудок лежит близко к нему, отделённый только диафрагмой. Поэтому изжогу или боль у входа в желудок иногда принимают за боль в сердце — и наоборот.

Стенка желудка: из чего она состоит

Стенку желудка удобно представить как слоёный пирог изнутри наружу.

Слизистая оболочка. Внутренний слой, собранный в складки. Когда желудок наполняется, складки расправляются — поэтому он может так растягиваться. Поверхность покрыта крохотными ямками, в них открываются трубочки желудочных желёз. Их в желудке миллионы.

Подслизистая основа. Рыхлая ткань под слизистой, в ней сосуды и нервные сплетения. Благодаря ей слизистая может сдвигаться и складываться.

Мышечная оболочка. Толстый слой гладких мышц, причём в желудке он устроен необычно: в три слоя, с волокнами в трёх направлениях — продольном, круговом и косом. В большинстве других участков пищеварительной трубки слоёв два. Три направления позволяют желудку не просто проталкивать пищу, а мять и перемешивать её, как тесто в руках.

Серозная оболочка. Гладкая блестящая наружная плёнка — часть брюшины. Она позволяет желудку свободно скользить среди соседних органов.

В школьном учебнике обычно говорят о трёх оболочках — слизистой, мышечной и серозной, а подслизистую основу считают частью слизистой.

Железы и желудочный сок

В железах работают клетки нескольких видов, и каждая выделяет своё.

Клетки желёз	Что выделяют	Зачем
Главные	пепсиноген, который в кислоте превращается в пепсин	расщепляет белки на короткие цепочки
Обкладочные	соляную кислоту	убивает микробов из пищи, размягчает белки, включает пепсин
Добавочные и клетки поверхности	слизь	укрывает стенку и защищает её от кислоты и пепсина
Эндокринные	гормоны, например гастрин	усиливают выделение кислоты и движение желудка

За сутки желудок выделяет около двух литров сока. Он очень кислый — сильнее, чем лимонный сок или уксус. Жиры в желудке почти не перевариваются, углеводы — тоже: слюна успевает начать их расщепление, но в кислоте её фермент перестаёт работать.

Сок выделяется не только когда еда уже внутри. Русский физиолог Иван Павлов показал, что он начинает течь при виде, запахе и даже мысли о вкусной еде — желудок заранее готовится к работе. Руководит этим мозг по блуждающему нерву. За работы по физиологии пищеварения Павлов в 1904 году получил Нобелевскую премию.

Как желудок переваривает еду: шаг за шагом

1. Приём. Пищевой комок проходит по пищеводу, кольцевая мышца на входе раскрывается и пропускает его. Тело желудка расслабляется, освобождая место.
2. Накопление. Новые порции ложатся слоями. Внутри комка какое-то время продолжает действовать фермент слюны, пока его не пропитает кислота.
3. Выделение сока. Растяжение стенки и вещества пищи подстёгивают железы, кислота и пепсин пропитывают содержимое.
4. Перемешивание. Волны сокращений идут от тела к привратнику. Они давят и перетирают пищу, превращая её в жидкую кашицу.
5. Порционная отправка. У привратника волна прижимает кашицу к выходу. Привратник приоткрывается на мгновение и пропускает несколько миллилитров, а крупные кусочки отбрасывает назад на доработку.
6. Опустошение. Вода и жидкости уходят из желудка за минуты, углеводная пища — за пару часов, обычная смешанная еда — за три-четыре часа, жирная задерживается дольше всего. Дальше пищеварение продолжается в кишечнике — об этом статья о строении кишечника.

Почему желудок не переваривает сам себя

Кислота и пепсин способны растворить кусок мяса, а стенка желудка — тоже белок. Её спасает многоуровневая защита.

• Толстый слой слизи покрывает стенку, как гель, и не подпускает пепсин.
• Клетки поверхности выделяют в слизь щелочные вещества, и прямо у стенки кислота нейтрализуется.
• Пепсин выделяется в неактивной форме и включается только в просвете, в кислоте.
• Клетки выстилки быстро обновляются — за несколько дней, так что мелкие повреждения сразу замещаются.

Когда защита слабеет, на стенке могут появиться повреждения. Поэтому боль в желудке не стоит терпеть неделями.

Чем отличается: что путают

Желудок и живот. Живот — вся область от рёбер до таза, там и кишечник, и печень, и почки. Желудок — только один орган в верхней левой части.

Желудок и кишечник. В желудке пища задерживается и начинает перевариваться, прежде всего белки. В тонкой кишке с помощью сока поджелудочной железы и желчи от печени переваривается всё остальное и всасывается большая часть питательных веществ.

Почему после газировки икается

Икота рождается не в желудке, но из-за него. Желудок лежит прямо под куполом диафрагмы. Когда его быстро переполняют — едой на бегу, газировкой, большим глотком воздуха, — растянутый желудок давит на диафрагму снизу и раздражает её нервы. Диафрагма начинает непроизвольно и резко сокращаться, как при внезапном вдохе, а голосовая щель в гортани в ту же долю секунды захлопывается. Воздух бьётся о сомкнутые складки — и получается «ик». Обычно икота проходит сама, когда желудок немного опустеет.

Когда к гастроэнтерологу

Вызывать скорую — при рвоте кровью или массами цвета кофейной гущи, чёрном дёгтеобразном стуле, внезапной резкой «кинжальной» боли в верхней части живота, при сильной боли вместе с напряжённым, твёрдым животом.

К терапевту или гастроэнтерологу планово — если регулярно болит в подложечной области натощак или после еды, изжога бывает чаще раза-двух в неделю, быстро наступает сытость, есть тошнота, отрыжка, человек худеет без причины или ему стало трудно глотать. Врач может назначить гастроскопию — осмотр желудка изнутри через тонкую гибкую трубку с камерой.

Желудок — часть пищеварительной системы, которая тесно связана с кровеносной и нервной. Как все системы организма работают вместе, показывает обзор строения тела человека.