Строение зуба человека: как устроен зуб и почему он болит

Из чего состоит зуб: три части снаружи

Если мысленно вынуть зуб из челюсти, в нём видно три части.

Коронка — то, что выступает над десной и что мы видим в зеркале. Её форма зависит от работы зуба: у резцов — плоское долото, у клыков — острый конус, у коренных — широкая жевательная поверхность с буграми.

Шейка — узкий поясок на границе коронки и корня, прикрытый краем десны.

Корень — часть, спрятанная в костной ячейке челюсти, в лунке. Корень длиннее коронки и сужается к кончику. На самом кончике есть крошечное отверстие, через которое в зуб входят нервы и сосуды.

Зуб не вбит в челюсть намертво. Корень подвешен в лунке на множестве коротких прочных волокон — это периодонт. Они работают как амортизатор: при жевании зуб чуть-чуть проседает, и удар не передаётся прямо на кость.

Ткани зуба: что под эмалью

Если распилить зуб вдоль, видно несколько слоёв.

Ткань	Где лежит	Что делает
Эмаль	покрывает коронку	самая твёрдая ткань тела, выдерживает жевание и защищает зуб от кислот и истирания
Дентин	основная масса зуба, под эмалью и цементом	придаёт зубу форму и прочность, пронизан тончайшими канальцами и чувствителен к раздражению
Цемент	тонким слоем покрывает корень	к нему прикрепляются волокна периодонта
Пульпа	в полости коронки и в каналах корня	мягкая ткань с нервами и сосудами: питает дентин изнутри и отвечает болью на повреждение
Периодонт	между корнем и стенкой лунки	держит зуб в челюсти, смягчает жевательную нагрузку
Десна	покрывает челюсть вокруг шеек зубов	плотно охватывает шейку и закрывает вход к корню

Эмаль почти целиком состоит из минеральных кристаллов, поэтому её твёрдость выше, чем у кости. Но у неё есть два слабых места. Первое — в ней нет живых клеток: клетки, которые её строили, исчезают ещё до прорезывания зуба. Скол или дырка сами не зарастут. Второе — кислота растворяет её кристаллы.

Дентин мягче эмали, желтоватый — именно он просвечивает сквозь эмаль и определяет оттенок зубов. Он живой: его клетки лежат на границе с пульпой, а их отростки уходят в канальцы. Дентин понемногу откладывается всю жизнь, поэтому с возрастом полость зуба становится меньше.

Пульпа — единственная мягкая часть. Её в быту называют «нервом», хотя в ней ещё и кровеносные сосуды, и рыхлая соединительная ткань.

Молочные и постоянные зубы, формула зубов

У человека две смены зубов.

Молочные зубы. Их 20. Первые обычно прорезываются около шести месяцев, все двадцать — к двум-трём годам. В каждой половине верхней и нижней челюсти их пять: два резца, один клык и два моляра.

Постоянные зубы. Их 32, если прорезались все зубы мудрости. С шести-семи до двенадцати-тринадцати лет молочные зубы сменяются постоянными: корень молочного зуба постепенно рассасывается, зуб расшатывается и выпадает, а под ним уже поднимается новый.

Зубы удобно записывать формулой — сколько зубов каждого вида в одной половине челюсти, в порядке от середины к краю:

Вид зуба	Работа	Молочные	Постоянные
Резцы	откусывают	2	2
Клыки	удерживают и разрывают пищу	1	1
Малые коренные (премоляры)	раздавливают	нет	2
Большие коренные (моляры)	перетирают	2	3
Всего в половине челюсти		5	8

Умножаем на четыре половины — получаем 20 молочных и 32 постоянных. Премоляры у ребёнка не выпадают — их просто нет: постоянные премоляры встают на место молочных моляров, а постоянные моляры растут дальше, где у малыша ещё не было места.

Молочные зубы нужны не только чтобы жевать в детстве. Они держат место для постоянных и помогают правильно расти челюстям. Если молочный зуб рано удалён, соседи наклоняются в пустоту, и постоянному зубу потом негде встать ровно.

«шестёрка», которую принимают за молочный зуб

Около шести лет, ещё до того как выпадет первый молочный зуб, позади всех молочных прорезывается новый большой коренной зуб — первый постоянный моляр. Стоматологи называют его «шестёркой» по номеру в ряду. Он ничего не заменяет, поэтому родители часто думают, что это ещё один молочный зуб, который всё равно выпадет. На самом деле он с ребёнком на всю жизнь. У «шестёрок» глубокие бороздки на жевательной поверхности, в которых легко задерживается пища, и кариес в них появляется рано.

Ещё одна деталь: молочные зубы белее и чуть голубоватые, а постоянные рядом с ними выглядят желтоватыми. Эмаль и дентин у двух поколений зубов устроены немного по-разному, и желтоватый дентин постоянных зубов сильнее просвечивает. Это нормально и не говорит о плохой чистке.

Почему зуб болит: от эмали к пульпе

Боль зуба легко понять, если представить, как повреждение идёт вглубь.

1. Налёт и кислота. Бактерии зубного налёта питаются сахаром из еды и выделяют кислоту. Она растворяет минералы эмали. Сначала появляется белое матовое пятно — болеть ещё нечему.
2. Кариес в эмали. Пятно темнеет, эмаль разрушается. Боли по-прежнему может не быть: в эмали нет нервов.
3. Кариес доходит до дентина. Появляется короткая боль от холодного, сладкого, кислого. Она проходит, как только убрать раздражитель, — жидкость в канальцах дентина передаёт раздражение нервным окончаниям пульпы.
4. Воспаление пульпы (пульпит). Микробы проникают в полость зуба. Боль становится сильной, долгой, может начинаться сама, без раздражителя, и усиливаться ночью. Отёкшей пульпе некуда расширяться внутри жёстких стенок, и она сдавливает собственные нервы.
5. Воспаление вокруг корня (периодонтит). Если инфекция прошла через кончик корня, болит при накусывании, зуб кажется «выросшим», может появиться припухлость десны или щеки.

Есть и другая частая причина боли от холода — обнажённые шейки зубов, когда десна опускается и открывает участок без эмали. Это не кариес, но механизм тот же: раздражается дентин.

Чем отличается зуб от кости

Зуб и кость похожи по составу — в обоих много кальция и фосфора, — но устроены по-разному. Кость живая по всей толщине: в ней постоянно работают клетки, которые разрушают старое вещество и строят новое, внутри есть костный мозг, и после перелома она срастается. Подробнее — в статье о строении кости. У зуба живые только дентин, пульпа и цемент, а наружная броня — эмаль — не обновляется. Поэтому потерянная эмаль не нарастает, и её сохранность зависит от того, как мы с ней обращаемся.

Когда к стоматологу

В тот же день — при сильной боли, которая не проходит или будит ночью, при отёке щеки или десны, особенно с температурой, при травме, если зуб выбит или сломан (выбитый постоянный зуб есть шанс сохранить, если попасть к врачу очень быстро).

Планово, но не откладывая — если зуб реагирует на холодное и сладкое, на эмали появились тёмные или белые матовые пятна, дёсны кровоточат при чистке, изо рта неприятно пахнет, зуб стал подвижным. Ребёнка показывают стоматологу после прорезывания первых зубов и дальше регулярно, а подростка с неровными зубами — ортодонту.

Зубы — первый этап пищеварения: они измельчают еду, чтобы с ней дальше справился желудок. Где пищеварительная система находится среди других систем, показывает обзор строения тела человека.