Строение почки: как устроены почки и как образуется моча

Где почки и какие они

Почек две. Они лежат на задней стенке брюшной полости, по бокам от позвоночника, примерно на уровне поясницы и нижних рёбер. Форма — боб, длина у взрослого около 10–12 сантиметров, вес каждой — около 150 граммов. Почку окружает жировая подушка, которая держит её на месте и защищает от толчков, а сама она одета плотной тонкой капсулой.

На вогнутом крае почки, обращённом к позвоночнику, есть углубление — ворота. Сюда входят почечная артерия и нервы, отсюда выходят почечная вена и мочеточник. Почечная артерия отходит прямо от аорты, поэтому почка получает кровь под хорошим напором — для фильтрации это важно.

Почки вместе с мочеточниками, мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом образуют мочевыделительную систему.

Из чего состоит почка

Если разрезать почку вдоль, как боб пополам, видно три зоны.

Корковое вещество — наружный слой толщиной около сантиметра, тёмно-красный, зернистый. Зёрнышки — это почечные тельца, начальные части нефронов, где кровь фильтруется.

Мозговое вещество — глубже, светлее и полосатое. Оно собрано в конусы — почечные пирамиды. Их широкие основания смотрят к коре, а вершины — к центру почки. Полоски — это прямые канальцы и собирательные трубки, которые идут к вершинам пирамид.

Чашки и лоханка. Вершина каждой пирамиды открывается в маленькую чашку, как в воронку. Малые чашки сливаются в большие, большие — в лоханку, общий резервуар, который переходит в мочеточник.

Часть почки	Что делает
Капсула и жировая оболочка	защищают почку и удерживают её на месте
Почечная артерия	приносит кровь на очистку, около пятой части всего, что выбрасывает сердце
Корковое вещество	содержит почечные тельца, где кровь фильтруется, и извитые канальцы
Мозговое вещество (пирамиды)	концентрирует мочу, забирая из неё воду
Малые и большие чашки	собирают готовую мочу с вершин пирамид
Лоханка	общий резервуар, из которого моча уходит в мочеточник
Мочеточник	мышечная трубка, которая волнами сокращений проталкивает мочу в мочевой пузырь
Почечная вена	уносит очищенную кровь в нижнюю полую вену

Нефрон: как устроена рабочая единица почки

В каждой почке около миллиона нефронов. Каждый — крохотный фильтр с длинной трубкой.

• Почечное тельце. Клубочек — клубок капилляров, в который кровь входит по одной мелкой артерии и выходит по другой, ещё более узкой. Из-за этого давление в клубочке высокое. Клубочек окружён двустенной капсулой, похожей на чашу, в неё и выдавливается жидкость из крови.
• Проксимальный извитой каналец. Первый, самый длинный извилистый участок трубки. Здесь возвращается в кровь большая часть воды, солей и вся глюкоза.
• Петля. Трубка опускается в мозговое вещество и возвращается назад, как шпилька. Здесь создаётся высокая концентрация солей в мозговом веществе, благодаря которой почка может выводить густую мочу.
• Дистальный извитой каналец. Здесь идёт тонкая подстройка: сколько ещё вернуть натрия, калия, воды.
• Собирательная трубка. В неё впадают канальцы многих нефронов. Проходя через мозговое вещество, трубка по сигналу гормона может отдавать ещё воду.

Все канальцы оплетены капиллярами, так что всё, что возвращается из трубки, сразу попадает обратно в кровь.

Как образуется моча: шаг за шагом

1. Кровь поступает в клубочек под давлением.
2. Фильтрация. Через стенки капилляров и капсулы, как через сито, выдавливается жидкая часть крови: вода, соли, глюкоза, аминокислоты, мочевина. Клетки крови и крупные белки остаются в сосудах. Получается первичная моча — за сутки её около 150–180 литров.
3. Обратное всасывание. По пути через канальцы почти всё полезное возвращается в кровь: вся глюкоза и аминокислоты, большая часть солей и около 99 % воды.
4. Выделение в каналец. Некоторые вещества клетки канальцев, наоборот, активно добавляют в мочу из крови — лишний калий, кислоты, часть лекарств и красителей.
5. Концентрирование. В собирательных трубках мозгового вещества забирается ещё вода — столько, сколько нужно организму в этот момент.
6. Вторичная моча стекает в чашки и лоханку. За сутки её около полутора литров. Дальше она по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

За сутки через почки проходит больше полутора тысяч литров крови — то есть весь её объём много раз.

Что ещё делают почки, кроме мочи

• Держат водный и солевой баланс. Жарко и вы мало пьёте — гормон из мозга даёт команду вернуть больше воды, моча темнеет. Много выпили — воды возвращается меньше.
• Участвуют в регуляции давления. Когда давление в почечных сосудах падает, почка выделяет вещество, которое запускает цепочку, сужающую сосуды и задерживающую воду и соль. Поэтому болезни почек часто сопровождаются повышенным давлением — о нормальных цифрах давления рассказывает статья о норме давления.
• Командуют кроветворением. При нехватке кислорода почка выделяет гормон, который заставляет красный костный мозг делать больше эритроцитов.
• Превращают витамин D в активную форму, нужную для усвоения кальция.

Чем отличается: что путают

Первичная и вторичная моча. Первичная — это, по сути, плазма крови без крупных белков: в ней есть глюкоза и аминокислоты. Во вторичной их в норме нет, зато много мочевины и других отходов. Разница в объёме — в сто с лишним раз.

Отсюда понятно, почему при сахарном диабете сахар появляется в моче. У канальцев есть предел: они могут вернуть в кровь лишь определённое количество глюкозы в минуту. Когда сахара в крови слишком много, часть его проскакивает и уходит с мочой, а вместе с ним уходит и лишняя вода — человек много пьёт и часто бегает в туалет. Врачи прошлого замечали, что моча таких больных сладкая, отсюда и название болезни.

Почка и мочевой пузырь. Почка делает мочу непрерывно, днём и ночью, капля за каплей. Мочевой пузырь только копит её и опорожняется по нашему желанию.

Нефролог и уролог. Нефролог занимается болезнями самой ткани почки — воспалением клубочков, почечной недостаточностью — и лечит их без операций. Уролог — болезнями мочевых путей: камнями, сужениями, опухолями, в том числе с помощью операций.

Почему ночью почти не просыпаешься в туалет

Ночью гормон, который заставляет почки возвращать воду, выделяется сильнее. Мочи образуется меньше, и она концентрированнее — поэтому утренняя порция самая тёмная. У маленьких детей этот ритм ещё не отлажен, и это одна из причин, почему они дольше учатся не мочиться ночью.

Когда к врачу

Срочно — при сильной приступообразной боли в пояснице или боку, которая отдаёт в низ живота и не даёт найти удобное положение; при боли в пояснице с высокой температурой и ознобом; если моча покраснела или стала бурой; если мочи стало резко мало или она перестала выделяться.

Планово к терапевту, который направит к нефрологу или урологу, — при отёках лица и век по утрам, частом или болезненном мочеиспускании, стойко повышенном давлении, изменениях в анализе мочи.

Почки неразрывно связаны с кровообращением — об этом статья о кровеносной системе человека. Место выделительной системы среди других систем организма показывает обзор строения тела человека.